اتوپلاستی چیست؟ جراحی زیبایی گوش (همه چیز درباره زیبایی گوش)

دلایل بسیاری وجود دارد که چرا گوش‌ها در مقایسه با سایر قسمت‌های سر خیلی برجسته به نظر می‌رسند.  گاهی اوقات، زاویه گوش‌ها نسبت به سر نامتناسب است و این امر باعث می‌شود که فاصله گوش‌ها تا سر بیش از حد به نظر برسد و حالت بیرون زدگی داشته باشند. رشد بیش از حد یا عدم رشد غضروف نیز می‌تواند باعث بد شکلی گوش شود. آسیب‌های فیزیکی ناشی از حوادث یا جراحات گوش نیز ممکن است به ترمیم نیاز داشته باشند. اتوپلاستی (جراحی زیبایی گوش) تنها روش زیبایی است که در افراد خردسال انجام می‌شود. خودآگاهی در مورد ظاهر گوش می‌تواند منجر کاهش اعتماد به نفس در کودکان شود. مسخره کردن یکدیگر یک امر معمول و رایج در بین کودکان است و یک شرایط بدنی واضح مانند گوش‌های بیرون زده و برجسته یک هدف آسان محسوب می‌شود. به همین دلیل بسیاری از والدین ترجیح می‌دهند که عمل اتوپلاستی قبل از ورود کودکان به مدرسه انجام شود.

شکل، اندازه یا موقعیت گوش‌ها در عملیات اتوپلاستی بدون در نظر گرفتن علت نگرانی در مورد ظاهر گوش اصلاح می‌گردد. انجام عمل اتوپلاستی در هر سنی بعد از رشد کامل گوش (معمولا در حدود ۵ یا ۶ سالگی) امکان‌پذیر است. دلیل اصلی عمل گوش در بزرگسالان، زیبایی است و به کمک این روش، ظاهر متناسب‌تری در صورت و سر ایجاد ‌می‌شود اما معمولا توصیه ‌می‌گردد که این جراحی در سنین پایین‌تر انجام شود.

آناتو‌می ‌گوش طبیعی و سالم

در شکل 1 و 2 به ترتیب آناتومی گوش بیرونی و اندازه‌های یک گوش طبیعی نشان داده شده است. از منظر زیباشناسی (علیرغم تفاوت در شکل و اندازه‌ی گوش‌های افراد مختلف)، بالاى گوش باید هم سطح ابروها و پايين گوش در سطح پره بينى قرار داشته باشد. محور بلند گوش با شیب 20 درجه نسبت به خط عمود به عقب چرخيده است. گوش در فاصله‌ی ١٥تا ٢٥ ميليمتری سر قرار دارد. طول متوسط دهانه گوش مردان در حدود 5/63 میلی‌متر و زنان 59 میلی‌متر و عرض متوسط دهانه در مردان در حدود 5/35 میلی‌متر و در زنان در حدود 5/32 میلی‌متر است.

شکل 1: آناتومی گوش بیرونی

شکل 2: اندازه‌های طبیعی گوش خارجی

الف) طول متوسط گوش 5/5 تا 5/6 سانتی متر و عرض آن 50% -6% طول است.

(ب) اندازه‌های طبیعی از هلکیس تا ناحیه ماستوئید: 10 تا 12 سانتی‌متر در هلیکس فوقانی، 16 تا 18 سانتی متر در هلیکس میانی و 20 سانتی متر تا 22 سانتی متر در هلیکس تحتانی است.

(ج) عمق طبیعی کاسه کونکا کمتر از 5/1 سانتی‌متر است. زاویه‌های نرمال conchomastoid و conchoscaphoid تقریباً 90 درجه هستند. زاویه طبیعی لاله گوش نسبت به سر بین 25 تا 35 درجه است.

ممکن است مشکلاتی در ظاهر گوش وجود داشته باشد که برخی از آنها مانند میکروتیا (عدم رشد کافی و کوچک بودن گوش در زمان تولد)، ماکروتیا (گوش خیلی بزرگ و نامتناسب) و آترزی (فقدان لاله و مجرای گوش) ژنتیکی و مادرزادی است و برخی از آنها در اثر سانحه، ضربه یا ورزش ایجاد شده باشند. اگرچه بیشتر این اختلالات نیازی به درمان ندارند و ممکن است برخی از آنها بدون مداخله برطرف شوند، اما باعث عدم تناسب در صورت و کاهش اعتماد به نفس می‌شوند. برخی از این مشکلات در شکل زیر ارائه شده‌اند.

شکل 3: بدشکل‌هایی گوش

اتوپلاستی (جراحی زیبایی گوش)

گوش هایی که توجه ناخواسته را به خود جلب ‌می‌کنند، یک منبع همیشگی برای مشکلات عزت نفس در کودکان و بزرگسالان محسوب ‌می‌شوند. اتوپلاستی در اصل به معنای تغییر شکل گوش خارجی از طریق جراحی است. این کار برای اصلاح بدشکلی‌ها یا جلوه بهتر گوش‌ها انجام ‌می‌شود. این روش ‌می‌تواند ماهیت بازسازی یا زیبایی داشته باشد.

هدف این روش، برطرف سازی معایب ظاهری گوش و دست یافتن به اندازه استاندارد، تقارن، نزدیکتر کردن گوش‌ها به سر و متناسب سازی صورت است. این روش معمولا برای کودکان 4 سال به بالا انجام می‌شود. در هنگام ارزیابی و برنامه‌ریزی برای جراحی زیبایی گوش، باید به پارامترهای زیر توجه شود:

• زاویه هلیکس و ماستوئید (بزرگتر از 30 درجه)
• فاصله هلیکس-ماستوئید
• هیپوپلازی آنتی هلیکس
• هیپرپلازی کونکال
• موقعیت نرمه گوش
• قوام غضروف:

الف) غضروف نرم و با انعطاف پذیری خوب

ب) غضروف ضخیم و سفت با انعطاف پذیری ضعیف

• اولین مداخله یا تجدید نظر
• تمایل به ایجاد کلوئیدها
• سن بیمار

آنچه که در حین جراحی اصلاح گوش اتفاق ‌می‌افتد به نوع جراحی بستگی دارد. قبل از جراحی باید یک مشاوره عمومی با جراح انجام شود تا در ابتدا نوع جراحی مشخص گردد. در کودکان معمولاً جراحی با بیهوشی عمومی انجام می‌شود. برای بزرگسالان، به طور کلی از آرام بخشی وریدی با مکمل بی حسی موضعی استفاده می‌شود. چهار نوع اصلی عمل اتوپلاستی عبارتند از:

• کوچک‌سازی گوش: یک روش جراحی معمول برای گوش‌هایی است که به طور غیرطبیعی بسیار بزرگ هستند.
• بزرگ‌سازی گوش: برای گوشهایی بکار می‌رود که به طور غیرطبیعی کوچک بوده و یا به طور کامل رشد نیافته‌اند.
• پینینگ گوش: اگر زاویه گوش نسبت به سر بیشتر از 35 درجه باشد، از این روش برای نزدیک‌سازی گوش به سر استفاده می‌شود.
• اصلاح عیوب و آزادسازی لاله گوش (در صورت اتصال لوب پایینی به صورت)

این جراحی معمولاً شامل موارد زیر است:

• ایجاد یک برش کوچک در پشت گوش برای نمایان شدن غضروف گوش (در صورت جراحی قسمت جلوی گوش، برش‌ها در چین‌های درونی گوش ایجاد ‌می‌شوند)
• در صورت لزوم برداشتن قطعات کوچک غضروف
• بخیه پشت گوش برای تغییر شکل یا قرار دادن آن در نزدیکی سر و سپس پانسمان محل برش

اتوپلاستی معمولاً 1 تا 2 ساعت طول ‌می‌کشد. اگر از بی‌حس کننده موضعی استفاده شود، فرد ‌می‌تواند همان روز به خانه بازگردد. پاسمان بعد از یک هفته و در صورت صلاحدید پزشک از روی گوش‌ها برداشته شده و بیمار ‌می‌تواند از سربند یا بانداژ مخصوص برای حفظ موقعیت گوش‌ها در وضعیت مناسب استفاده کند (مخصوصا هنگام خواب که مانع از کشیده شدن گوش‌ها ‌می‌شود). مدت زمان استفاده از این سربند یا بانداژ نیز مطابق با دستور پزشک است. بیمار باید بتواند:

• 14 روز پس از جراحی موهای خود را بشوید
• بعد از 4-6 هفته شنا کند
• در هر زمان سفر کند
• بعد از 1-2 هفته به مدرسه برگردد
• بعد از 12 هفته در ورزشهای برخوردی شرکت کند

با این حال، مشورت با پزشک قبل از بازگشت به فعالیت‌های روزمره با پزشک مشورت ضروری است.

شکل 4: ناحیه برش در گوش

اتوپلاستی بدون برش (Incisionless otoplasty)

در طی این روش، جراح با قرار دادن یک سوزن به ضخامتgauge   20 در سطح غضروف، انعطاف‌پذیری آن را افزایش می‌دهد. سپس، از بخیه‌ها برای تغییر شکل و یا اصلاح گوش استفاده می‌کند. توجه داشته باشید که سوزن همیشه با زاویه 90 درجه به لایه پوست وارد و خارج می‌شود تا امکان فیکس شدن بخیه بر روی غضروف‌ها فراهم شود. این بخیه‌ها برای همیشه در جای خود باقی می‌مانند و بعد از دوره کوتاه بهبودی، قابل مشاهده و لمس نیستند. انجام عمل‌های جراحی اتوپلاستی بدون برش حدود یک ساعت طول می‌کشد و تنها به بی حسی موضعی و قرص‌های آرام بخش نیاز است. بیماران در طی روند بهبودی ممکن است دردهای خفیفی را تجربه کنند و پس از چند روز قادر به بازگشت به فعالیت‌های عادی روزمره خود خواهند بود. از آنجا که هیچ برشی ایجاد نمی‌شود، ایجاد جای زخم در این گزینه اتوپلاستی مطرح نیست. یکی از بزرگترین مزایای اتوپلاستی بدون برش این است که در صورت عدم رضایت بیمار، می‌توان نتایج را تغییر داد. براساس تحقیقات، تقریباً 94% از بیماران پس از استفاده از این روش از ظاهر گوش خود راضی بودند. با این حال، ممکن است تحقیقات بیشتری برای تأیید ایمنی و اثربخشی آن لازم باشد. این نوع روش ممکن است برای همه مناسب نباشد. به عنوان مثال، اگر برجسته بودن گوش ناشی از وجود دلیل غضروف اضافی در بخش کونکا گوش باشد، به جراحی اتوپلاستی کلاسیک نیاز است. زیرا جراح باید مقداری از غضروف‌ها را از طریق برش پوستی خارج کند.

عوارض جانبی اتوپلاستی

پس از جراحی اصلاح گوش، معمولاً موارد زیر وجود دارد:

• یک زخم کوچک در پشت هر گوش که به مرور زمان محو می‌شود
• گوش‌های دردناک و حساس در چند روز اول
• چند هفته بی حسی یا گزگز در گوش
• حدود 2 هفته کبودی خفیف در اطراف گوش

شکل 5: مراحل اتوپلاستی

شکل 6: اتوپلاستی بدون برش

بعد از اتوپلاستی چه مشکلی ممکن است پیش بیاید؟

جراحی اصلاح گوش گاهی اوقات ‌می‌تواند باعث موارد زیر شود:

• عفونت و التهاب در غضروف گوش و ایجاد اسکار
• لخته شدن خون در پوست گوش
• گوش‌های سفت – ممکن است چندین ماه طول بکشد تا دوباره انعطاف‌پذیر شوند
• عدم تقارن گوش‌ها
• ناموفق بودن جراحی و بیرون زدن مجدد گوش‌ها یا نزدیک شدن بیش از اندازه گوش‌ها به سر
• خون‌ریزی بیش از حد
• واکنش آلرژیک به ماده بیهوشی

جراح باید در مورد احتمال بروز این خطرات و عوارض و نحوه درمان آنها با بیمار صحبت کند.